【节日特享】专家详解双相情感障碍的治疗

　　01到底什么是双相障碍呢?

　　双相障碍是是一种发作性疾病，也称“躁郁症”，即躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍。他们的情绪就像过山车一样，非常极端：时而情绪高涨，兴奋至极;时而又悲观消极，低落不已。两种性质完全相反的极端情绪，却在同一个人身上表现出来。如著名作家海明威、伟大的印象派大师梵高，南派三叔等都曾深受躁郁症折磨。

　　“双相的感觉就像是身体里面有两个灵魂，但他们清楚地知道自己是一个人”

　　除了感受情绪上的极端变化外，双相障碍患者的精力、行为也会出现巨大的变化。这样的变化我们称之为循环周期。

　　全球大约有六千万人受到这种疾病的影响，年轻人发病率更高。

　　由于症状的特殊性，他们抑郁情绪的到来毫无征兆，让人失去警惕，因此患者自杀风险是普通人群的15倍以上。

　　在所有自杀死亡中，双相障碍可能占到1/4，深圳的发病率可能还更高。

　　02哪些人容易出现双相障碍?

　　双相障碍目前还没有非常清楚的发病机制。很多研究致力于寻找生物学的原因，如基因遗传和大脑病变，另外有些研究者认为，社会因素是导致双相障碍的重要原因。目前发现的主要有以下5种原因：

　　1. 童年虐待：儿童时期经历过严重的情感创伤的人，如性虐待、躯体虐待、情感忽视、创伤性事件、丧失至亲之人等，长大后更可能发展出双相障碍。

　　2. 压力性生活事件：亲密关系破裂、金钱问题、创伤性丧失等急性应激事件可能是触发某些症状的导火索，而长期处于慢性压力之下，同样可能导致躁狂或抑郁发作。

　　3. 自尊问题：当你情绪非常低落、自尊非常低或者觉得自己毫无价值的时候，“躁狂”可能变成了一种应对方式/防御机制，帮助你重新获得自信。

　　4. 大脑化学：研究发现，一些特定的精神病性药物可以改善双相障碍的症状，这些药物通常作用于大脑的神经递质(化学信使)。

　　5. 基因遗传：双相障碍的家族史对于双相障碍是最强和最一致的风险因素。有双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍的个体的成年人亲属中，患病风险是普通人群的10倍。Slater(1944)发现，躁郁症病人的直系亲属中有15%出现同样的病症。虽然家族的共患率中还包含了一定的环境因素的影响，不可否认的是，遗传确实有一定的影响力，此外，家族成员也是你成长环境中的一部分。

　　03我是双相障碍患者，如何自救?

　　双相障碍是一种心理疾病，患病可能会让你觉得自己的生活失去控制。但这里还是有一些切实有效的方法能够帮助你改善和缓解自己的症状，提高你的生活质量。

　　1. 了解自己的情绪状态

　　监控自己的情绪：你可以使用手机app来记录自己一段时间的情绪状态;

　　识别触发你情绪转变的导火索：如果你在熬夜之后感觉异常兴奋或者在面临最后期限时容易情绪低落，你可以通过识别这些固定模式来避免或者减少它们对你情绪的影响;

　　了解你情绪转变时的征兆：每当你躁狂或抑郁发作之前，肯定会出现一些可观察到的变化，例如睡眠、食欲或行为的改变。

　　2. 采取切实可行的步骤

　　制定常规生活计划：包括日常活动，如健康规律的饮食、按时充足的睡眠和定期的锻炼;放松或正念;兴趣爱好和社交活动;如果需要服药的话，最好在每天的同一时间服药，这样可以更好地避免副作用，帮助你的身体系统维持稳定;

　　学会处理压力事件

　　学会管理自己的财务

　　为危机的发生做好准备：当你感觉非常不好，或者躁狂、抑郁期持续了很长的时间，或者常规治疗失效的时候，你可能需要紧急支持，例如选择住院治疗。

　　3. 利用社会支持网络

　　学会从最亲密的家人或朋友处获得帮助;

　　加入同伴互助团体：同跟你有相似经历的人建立联系是一种帮助你走出困难的有效方法，你可以跟他们分享自己的情绪、感受、想法等。

　　04双相障碍的治疗方式

　　双相障碍的治疗相对困难，目前一般认为药物治疗是最好的选择，因为它们能较快的控制症状。诸如抗抑郁药、抗躁狂药和抗精神病药物等等。还会结合一些心理治疗。

　　双相情感障碍的治疗原则一

　　●个体化原则：药物治疗个体化原则是指不同的患者，即使诊断一样，年龄性别一样，体质也差不多，对药物治疗的效果会有明显的差异，起效的药物剂量，药物的副作用也会用很大的差异。还有一层意思：每一位患者的发作形式可能有他的特点，具体治疗方案要根据他的病情，发作的特点来具体制定。

　　躁狂发作时的药物治疗：根据病情，给予情感稳定剂，非典型抗精神病药物，安定类药物：氯硝安定肌注，传统抗精神病药物：氟哌啶醇或者氯丙嗪肌注。采用肌注药物是为了快速控制住兴奋，因为情感稳定剂大多2-3周才会起效。奥氮平是一个很好的药物在控制躁狂方面，效果好，副作用偏小;喹硫平也可以，至于其他的非典型抗精神病药物：利培酮，阿立哌唑片，齐拉西酮则用的比较少。

　　抑郁发作时的药物治疗：一般认为抑郁病情轻微的情况下，不用抗抑郁药，以免诱发躁狂，如果患者是抑郁发作重而躁狂病情轻的话，建议及早服用抗抑郁药，毕竟抑郁发作会有自杀的风险，轻度的躁狂不会有太大的危险。

　　双相情感障碍的治疗原则二

　　●长时间服药治疗原则：双向情感障碍的一个特点是发作性，只有服药治疗时间尽可能的长才能更好的控制住发作，保持一个良好的精神状态，很多患者对于服药有很大的抵触心理，其实双向情感障碍和高血压，糖尿病一样，需要药物的维持治疗，否则容易出现病情的波动，所以为了你的健康，请坚持服药。

　　双相情感障碍临床表现复杂多样，往往单药治疗效果不好，精神分裂症一般建议单一用药，双向情感障碍与他有所不同，联合用药可能效果会更好，一般建议联合用药。具体诊疗请一定到在心理医生指导下进行!